Аритмии и блокады сердца

Клиническая картина наджелудочковых тахикардий зависит от ЧСС, степени гемодинамических нарушений, длительности пароксизма, психоэмоциональных особенностей личности.

Больные чувствуют пульсацию целого тела, одышку, астения, болезненность в области сердца, потливость, тяжесть в уме, жидкий стул, ускоренное мочеиспускание. Вероятно снижение AT из-за уменьшения сердечного выброса, отек легких. При этом ухудшается коронарное циркулирование крови.

Дифференциальная диагностика м/у желудочковой и наджелудочковой тахикардией: отсутствие или наличие зубца Р, конфигурация комплексов QRS в ходе тахикардии, ответ на стимуляцию каротидного синуса и на введение АТФ, регулярность циклов R-R, наличие фиксированного интервала сцепления, продолжительность посттахикардиальнои паузы и т.п..

Мерцание (фибрилляция) и трепетание предсердий, мерцательная аритмия. На мерцание предсердий приходится около 40 процентов всех нарушений ритма. Соотношение м/у трепетанием и мерцанием предсердий составляет 10: 1 и менее. Мерцанием предсердий, или мерцательной аритмией, называют весьма частую беспорядочную работа миокардиальных волокон предсердий. При этом частота импульсов, генерируемых в предсердиях, составляет 350-1000 за 1 мин. Большая часть задерживается в атриовентрикулярной-м узле, не доходя до желудочков, а импульсы, проходящие обусловливают нерегулярные сокращения последних. При трепетании предсердий частота их "сокращений" составляет 220-350 в 1 мин.

Мерцание предсердий появляется в случае острых и хронических форм ИБС, митрального стеноза, кардиомиопатий, миокардитов, врожденных и купленных пороков сердца, всех видов кардиосклероза (синдромов WPW, слабости синусового узла).

Современная классификация мерцание включает 3 клинические формы течения.

1. Пароксизмальная форма, когда эпизоды мерцания своими силами прекращаются на протяжении 48 часов. Такое положение может продолжаться несколько лет. Как правило, это люди в возрасте 40-55 лет без болезней сердца.

2. Персистирующее мерцание, когда синусовый ритм не восстанавливается своими силами, а требует лечения.

3. Постоянная мерцательная аритмия, когда синусовый ритм восстановить нереально или не требуется.

По частоте желудочковых сокращений различают 2 формы мерцания - тахисистолическая (> 90 ударов в 1 мин) и брадисистоличну (<60 ударов в 1 мин).

Пароксизмальная форма появляется при нормальном сердце у людей, злоупотребляющих алкоголем ("сердце после выходного дня"), частой она является при тиреотоксикозе и повышении температуры тела.

Блокады сердца. Замедление распространения или прекращение проведения импульсов по проводящей системе сердца называют блокадами сердца. Блокады сердца бывают неполными и полными, прогрессирующими и преходящими (проходящими), острыми и хроническими (постоянными). В зависимости от участка, где замедленное или прервано проведения импульса, различают: -

синусовая-предсердную блокаду, -

предсердно-желудочковую или атриовентрикулярную, блокаду, -

блокады ножек пучка Гиса.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):