Оценка исходов лечения острого аппендицита

1. Острым аппендицитом заболевают дети всех возрастных групп, включая новорожденных. Однако в грудном возрасте аппендицит встречается очень редко, а с года и семь лет жизни приходится 18,5% и на последующее семилетие 81,5% всех случаев острого аппендицита у детей. Чаще всего у детей острый аппендицит наблюдается в возрасте 9—12 лет.

2. У детей острый аппендицит протекает тяжелее, чем у взрослых, и чаще осложняется перитонитом. Незрелость интрамурального нервного аппарата и тонкая стенка червеобразного отростка способствуют быстрому наступлению прободения при возникновении воспалительного процесса; благодаря невысоким пластическим свойствам брюшины в детском возрасте и недоразвитому анатомически и функционально сальнику воспалительный процесс в брюшной полости при остром аппендиците редко принимает отграниченный характер, а образующиеся сращения хрупки и легко разрушаются. Малая емкость брюшной полости, а также характерная для детского возраста подвижность слепой кишки также способствуют обсеменению брюшной полости инфекцией.

Наиболее выпукло указанные особенности выражены у детей младшей возрастной группы (первые три года жизни).

3. Самыми постоянными и достоверными клиническими признаками острого аппендицита у детей являются боль (самостоятельная и пальпаторная) и напряжение мышц брюшной стенки, хотя клиническая картина в целом вариабильна. На ее характер влияет анатомическое положение червеобразного отростка, возраст ребенка, давность заболевания.

В типичных случаях аппендицита боль и мышечное напряжение локализуются в правой подвздошной области. При ретроцекальном положении отростка боль может локализоваться в поясничной области и иррадировать в бедро или половые органы.