Травматические поражения головного мозга

Повреждения головного мозга и их последствий остается одной из максимально трудных и нерешенных проблем современной медицины и имеют большое значение в связи со собственной распространенностью и тяжелыми медицинскими и. социальными последствиями. Обычно, существенное повышение количества лиц, перенесших повреждения головы, наблюдается в периоды войн и ближайшие к ним годы. Хотя и в условиях мирной жизни за счет роста технического уровня развития общества наблюдается довольно высокий травматизм. По данным проведенного в начале 90-х гг эпидемиологического изучения черепно-мозгового травматизма, на территории РФ каждый год получают лишь травмы головного ЦНС более 1 миллион 200 тысяч человек (Л.Б. Лихтерман, 1994). В структуре инвалидности и причин смерти черепно-мозговые повреждения и их последствия уже продолжительное время занимают II-е место после сердечно-сосудистой болезни (А.Н. Коновалов и соавт., 1994). Эти больные составляют существенную долю лиц, состоящих на учете в психоневрологических диспансерах. Посреди судебно-психиатрического контингента существенную долю составляют лица с органическими поражениями головного ЦНС и их последствий травматического этиологии.

Во травмами головного ЦНС понимают разные по видам и степени тяжести механические травмы головного ЦНС и костей черепа. Черепно-мозговые повреждения делятся на закрытые и открытые. При закрытых повреждениях головы целостность костей черепа не нарушается, при открытых они оказываются поврежденными. Открытые черепно-мозговые повреждения могут быть проникающими и непроникающими. При проникающих повреждениях является травма вещества ЦНС и мозговых облочек, при непроникающих - головной ЦНС и оболочки ЦНС не повреждены.

При закрытой повреждении головы выделяют сотрясение головного ЦНС (коммоция), ушибы (контузия) и баротравмы. Сотрясение головного ЦНС отмечается у 70-80 процента пострадавших и характеризуется изменениями лишь на клеточном и субклеточном уровнях (тигролиз, набухание, обводнение клеток ЦНС). Ушибленное повреждение головного ЦНС характеризуется очаговым макроструктурных повреждением мозгового вещества различной степени (геморрагия, деструкция), и субарахноидальными кровоизлияниями, переломами костей свода и основания черепа, выраженность которых зависит от веса контузии. Как правило наблюдаются отек и набухание головного ЦНС, которые могут быть локальными и генерализованными.

Травматическая патология головного ЦНС. Патологический процесс, развивающийся в итоге механического травмы головного ЦНС и характеризуется при всем разнообразии ее клинических форм единством этиологии, патогенетических и саногенетических механизмов развития и исходов, называется травматической болезнью головного ЦНС. В итоге повреждения головы одновременно запускается 2 противоположно направленных процесса, дегенеративный и регенеративный, которые идут с переменной или постоянной преобладанием одного из них. Это и определяет отсутствие или наличие тех или других клинических проявлений, в особенности в отдаленном периоде повреждения головы. Пластическая перестройка ЦНС после перенесенной повреждения головы может продолжаться продолжительное время (мес., годы и даже десятилетия).

На протяжении травматической патологии головного ЦНС выделяют 4 главных периода: начальный, о., отдаленный и подострый.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):