Домашний режим

По выписке рекомендуют домашний режим в течение недели. Школьникам дают освобождение от физкультурных занятий, связанных с резкими движениями, сроком на 1—1,5 месяца (к этому сроку наступает полное заживление в области культи). Родителям надо рекомендовать следить за нормальной функцией кишечника у детей, так как после выписки у них нередко наблюдается запор, связанный с переменой пиши.

Лечение. После операции по поводу деструктивного аппендицита с наличием гнойного выпота в брюшной полости и явлениями перитонита дети нуждаются в особом внимании. Послеоперационный период у таких бальных проводится в соответствии с теми положениями, о которых мы говорили выше, излагая принципы дооперационной подготовки. Необходимо подчеркнуть, что дооперационная подготовка непосредственно переходит в послеоперационное лечение — это звенья одной цепи. Оперированному придается возвышенное положение в кровати: головной конец приподнимается под углом 30° к полу; под согнутые колени подкладывается валик, чтобы ребенок не сползал вниз. Такое положение облегчает дыхание благодаря расслаблению брюшной стенки. Кроме того, возвышенное положение обеспечивает сток воспалительного выпота в нижние отделы живота. Маленького ребенка обязательно следует фиксировать в постели.

Склонность маленьких детей к срыгиваниям и рвоте, особенно в связи с повышением внутрибрюшинного давления, угрожает развитием аспирационной пневмонии, поэтому при позывах к рвоте необходимо ввести в желудок постоянный зонд. У старших детей также целесообразно применять желудочный зонд, который вводят через нос. Зонд удаляют через 24—72 часа, когда прекращается отхождение желтовато-зеленого содержимого, что говорит о восстановлении нормальной эвакуации из желудка.