Гнойник брюшной полости

Гнойники брюшной полости, по нашим данным, наблюдались в 0,22% случаев. У всех больных имелись деструктивные формы аппендицита. Клинически постаппендикулярный гнойник выявляется постепенно. Как при всяком воспалительном процессе, развитию абсцесса предшествует стадия инфильтрата, поэтому вначале общая картина соответствует симптоматике после

операционного инфильтрата. Впервые дни после операции у ребенка может наблюдаться улучшение состояния, но затем постепенно, медленно состояние ухудшается. Появляется субфебрилитет. При повседневном общении с больным кажется, что состояние остается без изменений. Однако сам факт отсутствия прогрессирующего улучшения состояния должен наводить на мысль о наличии развивающегося гнойника. С течением времени страдает самочувствие больного, теряется аппетит, ребенок становится вялым, малоактивным. Лихорадка усиливается, достигая 38—39°, принимает гектический характер. В ранних стадиях развития абсцесса дети беспокойны, жалуются на боли в животе, затем боли могут уменьшиться. Пальпаторные боли в большинстве случаев носят разлитой характер, но со временем концентрируются в одном месте: соответственно расположению гнойника. Со стороны крови наблюдается нарастающий лейкоцитоз со сдвигом влево лейкоцитарной формулы. Нередко течение гнойника сопровождается симптомами раздражения брюшины и явлениями частичной кишечной непроходимости.

Нераспознанный вовремя гнойник, в конце концов, приводит к истощению больного, развитию септического состояния или разлитому перитониту. Распознавание гнойника подчас бывает трудным, особенно если он невелик и расположен в глубине брюшной полости. В сомнительных случаях полезно прибегать к пальпации брюшной стенки с применением мышечных релаксантов, как это практикуется в клинике детской хирургии ЦИУ.