Погружной метод обработки культи

По борозде, образованной от первого отжатия, отросток туго перевязывают шелковой лигатурой (шелк 4—5), затем отсекают скальпелем непосредственно по нижнему краю второго зажима. Слизистую оболочку культи осторожно смазывают 5% настойкой йода. Важно производить смазывание слизистой оболочки культи вращательными движениями томпончика, что очищает слизистую оболочку механически, а также дает возможность раствору йода проникнуть в глубину ее борозд. Обычно такой обработки бывает достаточно; посевы с культи, которые мы производили у наших больных, оказывались стерильными. Если же и остается где-нибудь в складках слизистой оболочки культи инфекционный агент, то это не грозит опасностью, ибо с разовой инфекцией брюшина справляется хорошо. После отсечения концов нити на 0.5 см от узла культю вместе с кишкой опускают в брюшную полость.

Особое значение мы прядаем следующим моментам: I) ни в коем случае не допускаем перевязку культи кетгутом как быстро рассасывающимся материалом; 2) обязательно удаляем с культи остатки йода марлевым тампоном, так как они могут повести к образованию спаек; проверяем прочность наложенной лигатуры потягиванием за концы нити. Если имеются сомнения в прочности наложенной лигатуры (например, если оставлена слишком короткая культя), то лучше наложить погружной шов. Абсолютно показан погружной шов при наличии деструктивных изменений у основания червеобразного отростка, так как простая лигатура может прорезать рыхлую стенку культи. В подобных случаях культю перевязывают кетгутом и погружают в стенку кишки с помощью кисетного или Z-образного шва. Что касается выбора погружного шва, то предпочтение надо отдать Z-обраэному шву. Он менее травматичен, требует, меньшего числа вколов.