Полость живота

Полость живота, брюшная полость, cavitas abdominis, является самой большой полостью тела человека и расположена м/у грудной полостью наверху и полостью малого таза внизу. Сверху брюшная полость ограниченная диафрагмой, отделяющей ее от грудной полости, сзади поясничным отделом позвоночного столба, квадратными мышцами поясницы, продольно-поясничными мышцами, спереди и с боков - мышцами живота. Внизу брюшная полость переходит в полость малого таза, которая снизу ограничена диафрагмой таза.

В брюшной полости располагается желудок, тонкая и толстая кишка (кроме прямой кишки), печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, мочеточники, надпочечники, а в полости таза - прямая кишка, части тела - мочевой системы и внутренние половые части тела. Кроме того, на задней стене брюшной полости, впереди тел поясничных позвонков, проходит брюшная часть аорты, нижняя полая вена и лежат нервные сплетения, лимфатические сосуды и узлы.

Внутренняя поверхность брюшной полости устлан внутричеревною фасцией (fascia endoabdomindlis) или зачеревной фасцией (fascia subperitoneаlis), участки которой получили наименование в зависимости от названий мышц, покрываются ею. К внутренней поверхности этой фасции принадлежит перитальна брюшина (см. ниже). Брюшную полость в целом возможно увидеть, лишь удалив брюшину и внутренние части тела. М/у брюшиной и внутрибрюшинно фасцией размещается жировая клетчатка. В особенности значительные числа ее располагаются на задней брюшной стене у размещенных там внутренних органов. Пространство м/у фасцией и брюшиной на задней брюшной стене получило наименование забрюшинного пространства (spdtiurn reiroperitonеale). Оно заполнено жировой клетчаткой и органами. Оочеревина, peritoneum, - оболочка, выстилает полость живота, брюшную полость, и покрывает внутренние части тела, размещенные в этой полости. Она имеет свою пластинку оболочки и однослойный плоский (еквамозний) епителийовий мезотелий. Вещество, которая выстилает стены брюшной полости, заполучила наименование параетальнои брюшины (peritoneum parictаle), брюшина, покрывающая части тела, называется висцеральной брюшиной (peritoneum visccrale). Общая поверхность паритальнои и висцерального брюшины у взрослого человека занимает площадь в среднем 1,71 м2. Ограничивая замкнутую брюшинную полость (cduitas peritonei), брюшина представляет собою непрерывный лист, который переходит из брюшной полости на части тела и с органов на ее стены. У женщин забрюшинные полость контактирует с внешней средой ч/з брюшные отверстия маточных труб, полость матки и влагалища. В забрюшинные полости располагается небольшое число серозной жидкости, которая увлажняет брюшину, что обеспечивает свободное движенье соприкасающихся органов, покрытых брюшиной.

Отношение брюшины к внутренним органам неодинаково. Одни части тела покрыты брюшиной лишь с одной стороны (поджелудочная железа, большая часть двенадцатиперстной кишки, почки, надпочечники и др.), т.е. лежат вне брюшины, забрюшинное (ретро-или екстраперитонально). Любой подобный орган называется забрюшинных органом (organum retroperifoneаle). Иные части тела покрыты брюшиной лишь с 3-х сторон и называются мезоперитонеальнимы лежачими органам (нисходящая и восходящая кишки ободов). III-я группа органов покрыта брюшиной со всех сторон и занимает внутри брюшинную (интраперитональне) положение (желудок, тонкая кишка, поперечная и сигмовидная кишки ободов, селезинкa, печень).

Брюшина, переходящая из стен брюшной полости на части тела или с органа на орган, в ряде случаев образует складки и ямки. При переходе на отдельные внутрибрюшинные лежащие части тела чочеревина образует связи (ligamenta) и удвоения (дуплиатуры) брюшины - брыжейки. К примеру, mesenterium - брыжейки тонкой кишки (греч. mesos - средний, enteron - кишка), mesocolon - брыжейки кишки обода.

Париетальной брюшины, выстилающей стены брюшной полости, в отличие от висцеральном не образует брижок. Покрывая переднюю брюшную стенку, париетального брюшина переходит сверху на диафрагму, по бокам - на боковые стены брюшной полости, а снизу - на части тела полости таза. В лобковой области м/у брюшиной и забрюшинного фасцией есть небольшое число жировой ткани, благодаря чему брюшина тут отодвигается наверх мочевым пузырем при его наполнении. На всем протягивания, м/у пупком и лобковым симфизом, брюшина, покрывающая переднюю брюшную стенку, образуют 5 складок: нечетное срединную пупочную складку, (plica umbilicаlis mediana), парные медиальную и латеральную пупочную складки (plicae, umbilicаles mediales et plicales umbilicales laterales) ( рис. 45). В срединной пупочной складке находится заросший мочевой проток (urachus), идущий в зародыша от верхушки мочевого пузыря к пупку, в медиальных пупочных складках располагаются заросшие пупочные артерии по которым кровь от эмбриона идет в плаценту, а в латеральных - нижней надчревной Теи.

Над мочевым пузырем по бокам от срединной пупочной складки располагаются мелкие углубления - левая и правая надмихурови ямки fossae supra vesicales dextra et sinistra. М/у медиальной и латеральной пупочной складками с любой стороны располагается медиальная паховая ямка fossa inguinalis medialis. В них проецируются поверхностью паховые кольца паховых каналов К снаружи от латеральной пупочной складки размещается латеральная паховая ямка fossa inguinalis lateralis, соответствующая глубокому паховом кольцу пахового канала.

Направляясь наверх, брюшина средней стены брюшной полости переходит на нижнюю поверхность диафрагмы а после с диафрагмы на внутренние части тела (печень, желудок, селезенку) и на заднюю брюшную стенку Брюшина передней брюшной стены переходит тоже на боковые стены брюшной полости а после на заднюю стену на задней стене брюшной полости брюшины покрывает лежащие забрюшинные (ретроперитонеальные) части тела (почки, надпочечники, мочеточники поджелудочную железу, крупную часть двенадцатиперстной кишки, аорту, нижнюю полую вену и иные забрюшинные лежащие сосуды и нервы, лимфатические узлы) и переходит на иные части тела лежащие мезо и интра перитонеальный. Брюшина с 3-х сторон (мезоперитонеально) покрывает нисходящий и восходящий обода кишок, со всех сторон покрывает незрячего кишку, лежащий интраперитонально, однако не имеет брыжейки. Червеобразный отросток лежащий тоже интраперитонеально имеет брыжейку червеобразного отростка (mesoappendic).

В левой части брюшной полости 2 лисицы брюшины подходят к сигмовидной кишки обода, одевают ее со всех сторон и образуют брыжейку сигновиднои кишки обода (meso colon sigmoideum). На границе верхнего и нижнего отделов брюшной полости в поперечном направлении находится брыжейки поперечной кишки обода mesocolon tranbuersum представлена ​​двумя листами оочеревины, идущие от задней стены брюшной полости к поперечной кишки обода. Ниже брыжейки и потречнои кишки обода от задней брюшной стены начинается брыжейки тонкой кишки, mesentenum, в которую переходит париетального оочеревина. Корни брыжейки, тонкой кишки, radix mesenteru расположены криво, сверху вниз, слева вправо, от дванадцятипалогой худого изгиба (слева от II поясничного позвонка) до перехода подвздошной кишки в слепой (уровень крестцового продольного сустава). Длина корней брыжейки тонкой кишки равна 15-17 сантиметра противопомилковий корням край брыжейки, который подходит к тонкой кишки, а после окутывает ее со всех сторон (интраперитональне положения кишки) равен длине тощей и подвздошной кишок, вместе взятых м/у 2-мя различными листьями брыжейки, проходя, направляющиеся к тонкой кишки верхняя брижечна артерия с ее ветвями и нервы, и кишки вены, выходящие из стен, и лимфатические сосуды. Там же находятся верхние брижечни лимфатические узлы, рыхлая жировая и соединительная ткань. Серьезно труднее случается перexид параетальнои брюшины в висцерального и образования брижек в верхнем слое забрюшинные полости (выше поперечной кишки обода и ее брыжейки. С нижней поверхности диафрагмы брюшина nepеходить на диафрагмальную поверхность печени образуя связки печени серповидную (lig falciporme hepatis), венечную (lig corbnarium), правую и левую треугольные, связи (ligg trtat guluna dextrutn et stn'strum). Обогнув о. край печени спереди и заднюю часть печени оочеревина покрывает ее висцеральную поверхность. После отворот печени живота движется к малой кривизны желудка и верхней части двенадцятиперсной кишки. Так в м/у вороных складках располагаются заросшие пупочные артерии по которым кровь от эмбриона идет в плаценту, а в латеральных - нижней надчревной тяжи.