Правильный диагноз

Тазовое положение отростка чаще характеризуется симптомами раздражения смежных с воспаленным отростком органов и тканей: болезненное мочеиспускание, жидкий стул с примесью слизи и даже крови. В поздних стадиях болезни общие явления (высокая температура, частая рвота, жидкий стул, падение сердечной деятельности) преобладают над местными.

У маленьких детей нередко с самого начала заболевания местные симптомы затушевываются общими явлениями.

4. Острый аппендицит у детей диагностируется труднее, чем у взрослых. Низкие сознательно-волевые качества ребенка, сопротивление осмотру сильно затрудняют обследование больного и обнаружение симптомов заболевания.

Основой правильного диагноза служат: хорошо собранный анамнез, приобретение навыков обследования маленького пациента, умение найти контакт с больным и отличить временные эмоциональные наслоения от действительных признаков острого аппендицита. Решающие данные могут быть получены при обследовании больного во время сна: боль и мышечное напряжение у спящего ребенка, страдающего острым аппендицитом, сохраняются.

5. В неясных случаях при проведении дифференциального диагноза, если позволяет состояние ребенка, допустимо наблюдение в течение 2—6 часов в условиях стационара. По прошествии указанного времени, если диагноз острого аппендицита не снят и не выявлено другого заболевания, оправдано оперативное вмешательство.

Не законченное в процессе наблюдения за больным обследование продолжается и детализируется на операционном столе (ревизия органов брюшной полости — по показаниям).