Развитие спаечного процесса

Развитию спаечного процесса в послеоперационном периоде способствует также парез кишечника. Немалую роль играет индивидуальное предрасположение к развитию спаек. Клинически этот вид непроходимости проявляется схваткообразными болями в животе, задержкой газов и стула. Позднее появляются рвота и вздутие кишечника. В отличие от динамической непроходимости при механической боли в животе носят резкий схваткообразный характер, а в промежутках между схватками значительно уменьшаются. Рвота имеет упорный характер и позднее приобретает каловый запах. При аускультации живота слышны отчетливые звуки кишечной перистальтики, затем перистальтика становится видимой на глаз. Вздутие живота при механической непроходимости часто не равномерное, а вы бухает лишь часть брюшной стенки, соответственно которой иногда видна перистальтика, иногда прощупывается болезненное уплотнение (ущемленная и отечная петля кишки).

Необходимо отметить, что ранняя механическая непроходимость развивается, не всегда столь остро и указанные выше признаки иногда клинически выражены неотчетливо. Это объясняется особым характером непроходимости: она часто бывает неполной, так как плоскостные спайки и склейки, а также отек кишечной стенки создают лишь частичное препятствие. В сомнительных случаях прибегают к дополнительным методам исследования. Ценные диагностические указания можно получить при рентгеноскопии брюшной полости до клизмы. При непроходимости видны раздутые петли кишечника с горизонтальными уровнями жидкости (чаши Клойбера). Если же обзорная рентгеноскопия не дает отчетливой картины, то при сравнительно удовлетворительном состоянии больного допустимо динамическое рентгенологическое исследование с дачей контрастного вещества.