Тактика хирургического лечения

Увеличенные лимфатические узлы брыжейки берут на биопсию. Безусловно, необходимым является осмотр тонкого кишечника не менее чем на 45—50 см от илеоцекального угла (дивертикул Меккеля!) Пальцем или визуально обследуют органы малого таза (кисты и кровоизлияния яичников). Только убедившись в отсутствии патологии со стороны других органов, хирург может спокойно зашивать брюшную полость.

Лечение острого аппендицита принципиально должно быть только хирургическим. Терапевтическое (консервативное) лечение применяется в исключительных случаях при особых к тому показаниях и как дополнительное к оперативному.

В основу тактики хирургического лечения острого аппендицита, по единодушному мнению хирургов всею мира, положен принцип ранней операции, осуществление которого является не только чисто медицинской, но и организационной проблемой. Ранняя операция до развития опасных осложнений при аппендиците, разумеется, может быть выполнена лишь в том случае, если больной поступает в хирургический стационар впервые часы от начала заболевания. А это зависит от ряда моментов организационного порядка, из которых первостепенное значение приобретают следующие: а) достаточное знакомство широкого круга врачей с особенностями клинического течения и диагностики аппендицита в детском возрасте; б) хорошо организованная специализированная хирургическая помощь детям на местах; в) четкая работа скорой помощи; г) санитарно-просветительная работа с населением.

Операция показана во всех случаях острого аппендицита независимо от сроков, прошедших с момента заболевания, тем более что исчисление сроков заболевания у детей часто затруднено и потому неточно. Как правило, больных оперируют в экстренном порядке.