Диплококковый перитонит

Таким образом, при данном типе диплококкового перитонита отличительными признаками болезни будет бурное развитие клинической картины, что для аппендицита нехарактерно. При тщательном ощупывании живота, которое нужно проводить нежно и длительно, удается отметить, что болезненность равномерно выражена по всему животу, а локальные явления отсутствуют. Важное дифференциально-диагностическое значение имеет исследование крови: при диплококковом перитоните отмечается резкий сдвиг влево лейкоцитарной формулы, что при остром аппендиците отмечается в поздних стадиях болезни.

Необходимо иметь в виду, что диплококковым перитонитом преимущественно заболевают девочки.

Второй тип (менее характерный). Заболевание начинается остро, с болей в нижней половине живота и многократной рвоты. Температура повышается до 37—38°. Общее состояние страдает мало. При ощупывании живота отмечается напряжение мыши в нижнем отделе и довольно резкая болезненность, которая нередко более всего выражена справа (вторичное воспаление серозной оболочки отростка), где положителен симптом Щеткина. Лейкоцитоз невысокий.

Как видно из изложенного, эта форма диплококкового перитонита клинически ничем не отличается от аппендицита. В таких случаях дифференцировать эти заболевания практически невозможно, и правильный диагноз устанавливается во время операции, когда хирург обнаруживает мутноватый ослизлый выпот в брюшной полости (иногда в незначительном количестве) при неизмененном или вторично измененном отростке.

Для уточнения диагноза необходимо в таких случаях взять мазок и произвести посев из брюшной полости.

До недавнего времени дифференциальный диагноз между острым аппендицитом и диплококковым перитонитом имел большое практическое значение.