Полость живота

Над мочевым пузырем по бокам от срединной пупочной складки располагаются мелкие углубления - левая и правая надмихурови ямки fossae supra vesicales dextra et sinistra. М/у медиальной и латеральной пупочными складками с любой стороны располагается медиальная паховая ямка fossa inguinalis medialis. В них проецируются поверхностью паховые кольца паховых каналов. К снаружи от латеральной пупочной складки размещается латеральная паховая ямка fossa inguinalis lateralis, соответствующая глубокому паховом кольцу пахового канала.

Левая часть малого сальника представляет печеночный желудочную связи (lig hepatogastncum), а права - печеночный дуоденальной связи (lig hepatoduodenale). В правом краю малого сальника (в печеночный дуоденальной связке) м/у листками брюшини расположены, следуя справа налево, общий желчный проток, воротная вена и собственная почечная артерия.

Подойдя к малой кривизны желудка, 2 листа брюшины печеночный желудочной связки расходятся и покрывают заднюю и переднюю поверхность желудка в огромной кривизны желудка эти 2 листа брюшины сходятся и идут вниз впереди поперечной ободочной кишки и впереди петель тонкой кишки. После эти 2 листа брюшины вместе круто изгибаются назад, подворачиваются и поднимаются наверх назад нисходящих листочков и впереди поперечной кишки обода.

Выше брыжейки поперечной кишки обода эти листья переходят в паретальну брюшину, покрывающую заднюю брюшную стенку. Верхний листок идет наверх покрывая переднюю поверхность поджелудочной железы, а после переходит на заднюю стенку брюшной полости и на диафрагму. Нижний листок поворачивает вниз и переходит в верхний (передний) листок брыжейки поперечной кишки обода. Длинная складка оочеревины, свисающая впереди поперечной кишки обода и петель тонкой кишки в виде фартука и образованная 4 листа брюшины заполучила имя крупного сальника (amentum majus), который по происхождению является задним (дорсальным) брыжейки желудка. М/у листьями брюшины крупного сальника располагается небольшое число жировой клетчатки. 4 листья брюшины крупного сальника у взрослого человека срастаются по 2 в 2 пластинки - переднюю и заднюю. Передняя пластинка начинается от огромной кривизны желудка и продолжается до задней пластинки крупного сальника, в собственную очередь срастается с передней поверхностью поперечной обода кишки на уровне сальниковой ленты. Задняя пластинка крупного сальника срастается к тому же с брыжейки поперечной кишки обода.

Доля крупного сальника (передняя пластинка), натянутая м/у огромной кривизной желудка и поперечной кишкой обода, заполучила имя связи желудочного обода (lig gastro-сolicum). 2 листа брюшины, идущие от огромной кривизны желудка влево к селезенке, образуют желудочно-селезеночной связки (lig. gastrolienale), от верхней части желудка к диафрагме - желудочно-диафрагмального связи (lig gastro-рhrenicum).

В брюшинной полости (саvitas peritonei) возможно условно выделить 2 этажа, или отдела: нижний и верхний. Верхний этаж брюшинной полости ограничен с верхней стороны диафрагмой, по бокам - боковыми стенами брюшной полости, покрытыми паретальною брюшиной, а с нижней стороны - поперечной кишкой обода и ее брыжейки. В верхнем этаже располагаются желудок, печень с желчным пузырем, селезенка, верхняя доля двенадцатиперстной кишки и поджелудочная железа. Верхний этаж забрюшинные полости делится на 3, ограниченных друг от друга мешка или сумки: печеночную, преджелудочную и сальниковую сумки (Д. Н. Зернов). Печеночная сумка располагается дело серповидной связки печени и охватывает правую долю печени. В печеночную cyмку входят расположенный забрюшинное верхний полюс и надпочечников. Преджелудочную сумка находится во фронтальной плоскости слева от серповидной связки печени и впереди желудка. Впереди преджелудочную сумка ограничена передней брюшной стеной. Верхняя стена этой сумки образована диафрагмой. В преджелудочную сумке располагаются левая 1/2 печени и селезенка. Сальникова сумка, bursaomentalis, располагается позади желудка и малого сальника. Она ограничена с верхней стороны хвостатой долей печени, с нижней стороны - задней пластинкой крупного сальника, сросшейся с брыжейки поперечной кишки обода, спереди задней поверхностью желудка, малого сальника и желудочным ободом, а сзади - листком брюшины, покрывающей на задней стене брюшной полости аорту, нижнюю полую вену , верхний полюс левой почки, левую надпочечник и поджелудочную железу. Полость сальниковой сумки - щель, расположенной во фронтальной плоскости. Очертания полости сальниковой сумки неровные. Наверху она содержит верхнее сальниковое углубление, recessus superior omentalis, которое располагается м/у поясничной частью диафрагмы сзади и задней поверхностью хвостатой доли печени спереди. Слева сальниковая сумка тянется до селезенки, образуя селезеночное ямки recessus lienаlиs.

Стенами этого ямки служат: спереди lig gastrolienale, позади-lig phrenicolienale, которая представляет собою дубликатуры брюшину, простирающаяся от диафрагмы к заднему концу селезенки. Сальникова сумка содержит нижнее сальниковое углубление, recessus inferior omentulis, которое располагается - м/у связкой желудочного обода спереди и с верхней стороны, и задней пластинкой крупного сальника, которая сращена с поперечной кишкой обода и ее брыжейки, сзади и с нижней стороны. Сальникова сумка при помощи сальникового отверстия / foramen epiploicum (omentale) / поперечником 2-3 сантиметра соединяется с почечной сумкой. Отверстие содержит мелкие размеры (в него входит 1 - 2 пальца) и расположенный сзади почечно-дуодинальни связи с ее свободного правого края, наверху сальниковое отверстие ограничено хвостатой долей печени, с нижней стороны - верхней частью двенадцатиперстной кишки, позади перитальною черевниною, покрывающий нжню полую вену. Нижний этаж брюшинной полости расположен с нижней стороны от поперечной ободочной кишки и ее брыжейки, переходит внизу в полость малого таза. М/у правой латеральной стеной брюшной полости, с одной стороны, слепой и восходящей кишкой обода - с иной, располагается узкая вертикальная щель, которая заполучила наименование правой биляободочнои борозды (sulcus paracolicus dexter), которую к тому же зовут правым боковым каналом Д.Н. Зернов). Левая биляободочна борозда - sulcus paracolicus sinister (левый боковой канал), располагается м/у левой стеной брюшной полости слева, нисходящего обода и сигмовидного обода кишками дело. Доля нижнего этажа забрюшинные полости, ограниченная справа, с верхней стороны и слева кишкой обода, делится брыжейки тонкой кишки на 2 достаточно широкие ямки - на левый и правый брижчни синусы (пазухи). Правый брижечний синус (sinus mesentericus dexter) содержит контуры треугольника, верхушка которого обращена вниз и направо, до конечного отдела подвздошной кишки. Стены правого брижечного синуса образованы: дело восходящей кишкой обода, с верхней стороны - корнями брыжейки поперечной кишки обода, слева - корнями брыжейки тонкой кишки. В глубине этого синуса располагаются: конечный отдел нисходящей части двенадцатиперстной кишки и ее горизонтальная (нижняя) доля, нижняя доля головки поджелудочной железы, отрезок нижней полой вены от корня брыжейки тонкой кишки внизу до двенадцатиперстной кишки наверху, правый мочеточник, сосуды, нервы и лимфатические узлы . Левый брижечний синус (sinus mesnterlcus sintster) тоже содержит форму треугольника. Хотя верхушка его обращена наверх и влево, к левому изгибу обрдочнои кишки. Границами левого брижечного синуса служат: слева - нисходящая кишка обода и брыжейки сигмовидной кишки обода, справа - коренья брыжейки тонкой кишки. Внизу этот синус понятно выраженной границы не содержит и свободно выходит из полости таза. В рамках левого брижечного синуса находятся: восходящая доля двенадцатиперстной кишки, нижняя 1/2 левой почки, конечный отдел брюшной аорты, левый мочеточник, сосуды, нервы и лимфатические узлы. Париетальный листок оочеревины, покрывая заднюю стену брюшной полости, в местах перехода с одного органа на иной или м/у краем органа и брюшной стеной создает складки или ямки - ямки. Эти ямки способны стать местом образования забрюшинной грыжи.

Так между двенадцатиперстной изгибом справа и верхней дуоденальной связкой слева есть большой величины верхнее и нижнее дуоденальные углубления recessus duodenalts superior et recessus duodenalis inferior. В месте впадения подвздошной кишки в слепую брюшина образует складки ограничивающие верхнее и нижние дуодинальни углубления recessus ileocecales suptnor et inferior расположены соответственно выше и ниже конечного отдела подвздошной кишки. Слепая кишка покрыта со всех сторон брюшиной находится в правой продольной ямке. Покрытую брюшиной заднюю поверхность кишки можно рассмотреть при оттягивании ее вперед и вверх. При этом хорошо видно слипокишкови складки брюшины plicae caecales, идут от поверхности мышцы к латеральной поверхности слепой кишки. Имеется здесь углубление recessus retrocecahs располагается под нижней частью слепой кишки.

Сигмовидна кишка имеет брыжейку, величина которой варьирует в зависимости от размеров кишки. На левой стороне брыжейки ситовидных кишки обода в месте прикрепления листа этой брыжейки к стене таза находится небольшое межсигмионне углубления recessus inter sigmoideus.

Брюшина спускается в полость малой таза скрывает не только верхний и частично средний отделы прямой кишки, но и органы мочеполового аппарата.

У мужчин брюшина покрывающая переднюю поверхность прямой кишки переходит на заднюю, а затем верхнюю стену мочевого пузыря. Далее брюшина переходит в паритальну брюшину передней брюшной стенки. Между мочевым пузырем и прямой кишкой образуется прямо кишечное углубления excava tio reitovesicahs пузыря, ограниченное по бокам ректальными складками пузырей (pliuae rectovesicales). Эти складки идут в переднезаднем направлении от боковых поверхностей прямой кишки переходит на заднюю стенку верхней части влагалища, а затем поднимается вверх, покрывает сзади, а потом спереди матку и переходит на мочевой пузырь. Между маткой и прямой кишкой образуется прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouteпа. Оно ограничено с боков ректально-маточными складками plicae rectouterinae. Между маткой и мочевым пузырем образуется пузырно-маточное углубление excavotio vesicouterina.

Возрастные особенности брюшины.

Брюшина в новорожденной тонкая и прозрачная. Через нее легко просвечивают сосуды и лимфатические узлы, так подчревное жировая клетчатка развита слабо. Большой сальник очень короткий и тонкий. Углубление складки и ямки образованные брюшинной у новорожденного есть, но выражаемые слабо. Они углубляются по мере увеличения возраста ребенка.

Краткий относительно-анатомический очерк развития пищеварительной системы.

У позвоночных зверей система пищеварения развивается из энтодермы - первичной кишки (эпителий и железы) и мезодермы (иные слои стены кишки). В образовании полости рта и конечного отдела прямой кишки принимает участие к тому же эктодерма. В ходе развития в различных позвоночных зверей при общем одинаковом плане строении пищеварительной системы анатомо-функциональные особенности отражают их образ жизни, в первую очередь характер питания. У круглоротых челюсти еще отсутствуют. Они в первый раз возникают в поперечноротых и осетровых рыб и имеют зубы. Отверстие рта в связи с этим перемещает в нижние отделы головы. Губы отсутствуют. Речь развита слабо мышц не имеет. Они возникают в толще языка амфибий.

Связанный с полостью рта жабровий аппарат, выполняющий функции дыхания у рыб с выходом зверей на сушу в ходе филогенеза превращается в иные органы. У наземных позвоночных зверей возникают органы дыхания епиталиальне выстилка которых тоже развивается с первоначальной.

Частичное разделение полости рта на собственно полость рта и полость носа проходит у рептилии. В таких зверей язык неплохо выразительная, величина и форма ее взаимосвязаны с их особенностями строения и жизни. Существуют подъязычные и губные железы.

В зверей полость рта в которую открываются протоки слюнных желез уже целиком отделена от полости носа, образуется небо и старт рта. Рогозая щеть окружена вроде бы неплохо выраженными губами. Язык, зубы развиты соответственно образу жизни (характер питания) зверей. Пищевод у позвоночных зверей выполняет функцию проведения пищи в желудок содержит разную длину соответствующую габаритам и строению существа. У рептилий мышечная оболочка пищевода двухслойная, он уже довольно неплохо отграничен от желудка.

Форма и положение желудка, строение его мышечной и слизистой оболочек взаимосвязаны с формой туловища существа, в особенности с характером питания, количеством и видом пищи, развитием иных органов в т.ч. печени. У позвоночных зверей, имеют удлиненное тело, продольная ось желудка вытянута вдоль его оси, в Короткотелые желудок расширен, расположенный в брюшной полости наискось или поперечно. В птиц желудок содержит кишечный и железистый отделы. В грызунов плотоядных зверей желудок наделен большей или меньшей величины расширения. В травоядных жвачных зверей желудок содержит весьма крупные размеры и ряд отделов. Хотя высокая степень дифференцированности желудка зависит не от сложности его формы, а от микроскопического строения его стен и развития желудочных желез.

Кишка в низких позвоночных зверей вытянута вдоль позвоночника, в больше высоко организованных формирует петли с дорсальной брыжейки. У амфибий возникают изгибы кишки, у рептилий численность изгибов растет, начинается раздел кишки на тонкий и толстый его отделы. Лишь конечная доля кишки у всех позвоночных зверей остается прямой. Птицы имеют длинную кишку в ней неплохо развиты железы в первый раз возникают у хрящевых рыб. Из зверей максимальная длина кишки у травоядных зверей серьезно короче кишка у плотоядных. Границей м/у толстой и тонкой существуют сперва складка оболочки, которая возникает у нескольких амфибий, а после заслонка клапан. Началом толстой кишки служит слепая кишка, которая возникает у амфибий в виде слепого выпячивания.

Этот отдел кишки содержит крупные размеры у растительноядных зверей, слабо выраженный или вовсе отсутствует у плотоядных. Черевоподибний отросток существуют лишь в некоторых зверей - кролика, обезьяны, человека. При формировании толстой и тонкой кишок у них возникают складки железы в частности и большие (печень поджелудочная железа). Печень у всех позвоночных зверей. У нескольких рыб амфибий она дольчатая содержит отростки. 1 из протоков печени совмещается с желчным пузырем. Рептилии имеют печень, состоящий из 2-х частей. Двудольного строение печени характерно для птиц и зверей зверей. Протоки левой и правой долей сливаются в 1 общий желчный проток. Поджелудочная железа у рыб мелких габаритов у амфибий ее величина возрастает, у птиц она охватывается петлей двенадцатиперстной кишки, формируется.