Вопрос о закрытии раны брюшной стенки

При гангренозной и прободной формах к пенициллину добавляем соответственно 500000 и 1000000 ЕД стрептомицине. Антибиотики растворяем в 0,25% растворе новокаина из расчета 10 мл раствора на 1 год жизни, но не более 100 мл.

Вопрос о закрытии раны брюшной стенки после аппендэктомии до сих пор хирургами решается по-разному. В основном это относится к деструктивным формам аппендицита, при которых одни авторы зашивают брюшную полость наглухо даже при явлениях разлитого перитонита, другие разделяют мнение о сравнительно широких показаниях к тампонированию. Большое распространение в последние годы получила методика зашивания брюшной полости с тонкой резиновой или полихлорвиниловой трубкой (микроирригатор) для последующих нитраперитональных введений антибиотиков.

Мы пришли к выводу, что не только при простых формах острого аппендицита, но и при деструктивных, сопровождающихся мутным или гнойным выпотом, после удаления червеобразного отростка брюшную полость следует принципиально зашивать наглухо. Опыт, однако, показывает, что из этого правила есть исключения:

1) периаппендикулярный гнойник при удаленном и не удаленном отростке; 2) подозрение на возможную несостоятельность культи отростка вследствие воспалительного изменения купола слепой кишки; 3) кровотечение из спаек, разрушенных во время операции, которое не удается остановить лигированием. Наличие каждого из упомянутых условий является показанием к тампонированию брюшной полости. Обычно к ложу отростка мы подводим узкий марлевый тампон и тонкую резиновую трубку для введения антибиотиков. В некоторых случаях можно ограничиться только тампонадой, в других — только введением резиновой или полихлорвиниловой трубки.