Вклад академика Н. Д. Стражеско и его школы в развитие советской гематологии

Научное наследие акад. Н. Д. Стражеско бесценна, она является неисчерпаемым источником научных изысканий многих исследователей. И не случайно, что этой благородной задачи - изучению его научного наследия - в основном подчинена деятельность отдела истории медицины Украинского научно-исследовательского института клинической медицины, имени ученого. Поражает широкий размах исследований Н. Д. Стражеско, в которых получили отражение почти все актуальные в то время проблемы клинической и теоретической медицины. «Деятельность Стражеско, - писал А. Л. Мясников, - была примером того, насколько широким должен быть диапазон научных интересов клинициста: он одинаково интенсивно и продуктивно разрабатывал проблемы кардиологии, желудочно-кишечной патологии, обмена и т. п.»

Большой вклад внес Н. Д. Стражеско в изучение проблем гематологии, в создание украинской гематологической школы.

Как известно, мощным толчком к развитию гематологии послужило создание умеренно унитарной теории кроветворения. Первым исследователем, который провозгласил еще в 1880 г. происхождения всех клеток костного мозга с единой родоначальной материнской клетки, был учитель Н. Д. Стражеско, в то время земский врач, а впоследствии выдающийся клиницист В. П. Образцов. В своей первой научной работе - диссертации на степень доктора медицины «К морфологии образования крови в костном мозге у млекопитающих» он утверждал: «Протолейкоциты суть первоначальные элементы для всех образований костного мозга». Интерес к гематологии В. П. Образцов привил и своим ученикам.

Следуя традициям школы учителя, Н. Д. Стражеско еще в 1908 г. почти одновременно с Г. Г. Рубинштейном, также учеником В. П. Образцова, одну из первых своих работ посвятил эритремии (полицитемии). Это были первые в России работы о данном заболевании с собственными наблюдениями авторов. В дальнейшем под руководством Н. Д. Стражеско в возглавляемых им клиниках (Киев, Одесса) было выполнено несколько работ, посвященных различным заболеваниям системы крови. Начиная с 20-ми годами, Н. Д. Стражеско проводит исследования по этиологии, клинической симптоматике и патогенеза анемии, особенно углубленный изучает клинические проявления гемолитической и пернициознои анемий. В последующих работах он высказывает оригинальные взгляды на этиологию и патогенезатах заболеваний. -

В дальнейшем Н.Д. Стражеско на основе длительных и многочисленных клинических исследованиях наблюдал положения об иммунном происхождении гемолитической желтухи.

В 1938 г. в Научно-исследовательском институте клинической медицины при участии Н. Д. Стражеско организуется отдел клинической гематологии - в будущем центр научных гематологических исследований на Украине. Заведующим отделом был назначен Д. Н. Яновский. Несмотря на то, что отдел долгое время не имел собственной клиники, коллектив его продолжал развивать выдвинутые В. П. Образцовым идеи об унитарном теорию кроветворения, исследования Н. Д. Стражеско об анемии, проводил изучение лейкоза, лимфогранулематоза, геморрагического диатеза, гематологических изменений при беременности с позиций общепатологических концепций Н. Д. Стражеско, в частности концепции о защитную роль в организме системы крови.

Долгое время в нашей стране отсутствовали цветные отечественные атласы по морфологии крови. Атласы же иностранных авторов были недоступны широкому кругу врачей и научных сотрудников. Н. Д. Стражеско в соавторстве с Д. Н. Яновского впервые в СССР в 1940 г. издал гематологический атлас. В основу подготовленного материала были установлены принципы унитарной теории кроветворения. Уже после смерти Н. Д. Стряжеско вышел в свет атлас пунктатов лимфатических узлов, авторами которого были Н.Д. Стражеско, Д. Н. Яновский и Н. А. Виноградская.

В отделе клинической гематологии впервые были проведены исследования крови электронным микроскопом, а также изучения обмена веществ, в частности железа, методом радиоактивных изотопов (меченых атомов).

На основе перечисленных исследований Н. Д. Стражеско с учениками выдвинул концепцию о гематопаренхиматозном барьер, создал учение о клинические синдромы в гематологии, а также изучил значение обмена веществ при заболеваниях системы крови. Все это нашло отражение в трудах института выступлениях на терапевтических съездах (особенно активно сотрудники отдела принимали участие в работе VI съезда терапевтов Украины), в многочисленных журнальных статьях, а также в монографии Д. Н. Яновского и других сотрудников отдела. Так, продолжением изучения анемий были работы сотрудников отдела: «Патогенез анемии при хрониосептических процессах», «К вопросу о приобретенной гемолитической желтухой», монографии «Кроветворение при беременности в норме и патологии» Е-. М. Лиозиной, «Содержание железа в сыворотке крови при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и характер кривой при нагрузке железом» А. Г. Головобо-Родько, «К вопросу о патогенезе овалоцитоз» В. В. подорожной, «Изучение некоторых вопросов обмена железа в организме методом меченых атомов »В. Э.. Тартаковской и А. Р. Головобородько, «Клинические проявления дефицита железа», «Гастроентерогенная железодефицитная анемия (так называемый поздний хлороз)» Г. А. Кагановича: «Об особенностях кроветворения при пернициозной анемии» и монография «Злокачественное малокровие» М. А. Чепелиной и др.. Особенно плодотворным было научное творчество заведующего отделом Д. Н. Яновского. Достаточно сказать, что с 1940 по 1952 г. им было написано несколько монографий и руководство по клинической гематологии, неоднократно переиздавалось.

Необходимо отметить, что актуальные вопросы гематологии под руководством Н. Д. Стражеско с 30-х годов разрабатывались не только отделом клинической гематологии, но и исследователями других отделов института, в том числе анатомов, гистологов, физиологами, патофизиологамы, биохимиками, а также сотрудниками клиники факультетской терапии Киевского медицинского института, клинического отделения Всеукраинского института экспериментальной биологии и патологии, отдела института физиологии Академии наук УССР. Проблемы патологии и физиологии системы крови в свете тех идей, которые были заложены еще В. П. Образцовым, разрабатывали много учеников Н.Д. Стражеско, ставшие впоследствии заведующими кафедрами, отделами, специализированными отделениями. В 1970 г. отдел клинической медицины был переведен в Киевский институт гематалогии переливания крови.

Созданная В.П.Образцовим на рубеже двух веков оригинальная школа терапевтов стала ярким примером плодотворности коллективной работы в научной и практической медицине, целенаправленной подготовки и воспитания врачебной изменения, преемственности в научной деятельности воспитанников этой школы, продолжили разработку перспективных идей ее основателя и их учеников. Истоки этой самобытной школы следует искать, разумеется, в научном творчестве С. П. Боткина.

Однако было бы неправильно считать, что В. П. Образцов не имел достойных предшественников в стенах Киевского университета. Рождение школы В. П. Образцова было подготовлено определенной степени деятельностью таких известных киевских врачей, как Ф. С. Цицурин, В. Т. Покровский, И. В. Чешихин, С. П. Алферьев. Особенно большое значение имела при этом научно-практическая деятельность ученика С. П. Боткина проф. В. Т. Покровского, во многом способствующего распространению идей своего учителя в Украине. Необходимо подчеркнуть, что сам В. П. Образцов называл В. Т. Покровского одним из самых талантливых и блестящих представителей Боткинской школы. И все же В. П. Образцов оказался основоположником крупнейшей в Украине терапевтической школы, которая была по существу продолжением боткинскои клинической школы. Не случайно Н. Д. Стражеско утверждал, что «до появления Образцова на киевском горизонте среди терапевтов медицинского факультета не было подобного оригинального, самобытного исследователя, хотя и нельзя сказать, что среди них не было хороших преподавателей и прекрасных врачей, которые пользовались заслуженной популярностью среди населения »

Яркая личность В. П. Образцова, его лекарственное талант и подчеркнуто гуманистическая направленность его школы постоянно привлекали к нему молодежь. И учиться к нему шли люди вовсе не случайны, истинная потребность в творческой деятельности была одной из кардинальных свойств его учеников. Вполне закономерно поэтому, что из основного ядра его клинической школы вышло столько известных впоследствии профессоров, заведующих терапевтическими кафедрами.

В. П. Образцову удалось сформировать вокруг себя дружный, сплоченный и на редкость работоспособный коллектив одаренных молодых врачей. Постоянный дружеская поддержка, непосредственная помощь старших товарищей младшим в повседневной клинической работе и проведении научных исследований, знаменитое «чувство локтя», характеризующий полноценный коллектив, стали существенной чертой школы В. П. Образцова, ее особенностью, передаваемой другим поколениям врачей. Этот коллектив мог увлеченно работать и успешно решать актуальные проблемы научной и практической медицины.

Качественным отличием школы В. П. Образцова было прежде всего положение о примате глубокого общеклинического исследования больных перед инструментальными и лабораторными диагностическими методами. Мастерское владение методикой непосредственного обследования больного и дальнейшая разработка соответствующих диагностических приемов вовсе не исключали применения и совершенствования способов инструментально-лабораторной диагностики, но им однако придавалось вспомогательное значение.

Глубокое и вдумчивое обследование больного проводили представители школы В. П. Образцова вовсе не ради диагностической виртуозности (хотя в ней нельзя было отказать ни самому учителю, ни его лучшим ученикам), а только в интересах самого больного, с целью точного и. быстрого распознавания его страдания. Непрестанной требованием В. П. Образцова всегда оставалось при этом уважение к больному человеку, тактичное гуманное отношение к нему, неукоснительное соблюдение его интересов.

Уважение к личности оказывалась, естественно, и по отношению к сотрудникам В. П. Образцова, который умел выявить научные интересы и способности каждого и направить их таким образом, что научно-исследовательская деятельность одного закономерно вливалась в работу всех. В результате широта научных интересов и коллективность в работе стали важной отличительной особенностью терапевтической школы В. П. Образцова.

Исходя из необходимости хорошей терапевтической подготовки клинициста, В. П. Образцов всячески поощрял работу своих учеников в лабораториях физиологии, физиологической химии, фармакологии, бактериологии, общей патологии и патологической анатомии Киевского университета. Вместе с тем он помогал в организации зарубежных поездок своих учеников с целью совершенствования их знаний и клинических навыков в европейских клиниках и лабораториях, ознакомления с постановкой диагностической и лечебной работы, овладение новыми методами инструментального и лабораторного исследования.

Наряду с общей медицинской эрудицией, представителей образцовскои школы отличала углубленная физиологическая подготовка, что находило отражение в их научном мировоззрении и взглядах на организм как единое целое. Не случайно многие ученики В. П. Образцова проходили еще «выучку» в лаборатории И. П. Павлова, где выполняли диссертационное исследование, после чего возвращались в клинической работы.

Все эти особенности оригинальной терапевтической школы, созданной В. П. Образцовым, способствовали тому, что из нее вышло столько известных деятелей научной и практической медицины. Значительный вклад представителей этой школы в развитие гастроэнтерологии, кардиологии, гематологии, инфекционной патологии и других отраслей медицины неоспорим.