Техника препарирования кариозных полостей. Пломбировочные материалы

Кариес в стадии пятна.

Очевидные отличия имеют пятна при кариесе и эндемическом флюорозе. Это касается, как меловидного, так и кариозного пятна, пигментированная. Кариозная пятно привычная единичная, флюорозные пятна - множественные. При флюорозе пятна жемчужно-светлые, на фоне плотной эмали - молочного цвета, локализуются на так называемых "иммунных участках" - на губных, язычных поверхностях, более близко к бугров и разрезающих поверхностей зубов, строго симметрично на одноименных зубах левой и правой стороны, и имеют одинаковую форму и окраску. Кариозные пятна как правило находятся на апроксимальных поверхностях зубов, в области фиссур и шеек зубов. Даже если они образовались на симметричных зубах, отличаются как формой, так и местом расположения на зубе. Кариозные пятна как правило выявляются у людей, подверженных кариесу. Подобные пятна сочетаются с другими стадиями кариеса, а для флюороза специфична выраженная устойчивость к кариесу. В отличие от кариеса, флюорозные пятна в особенности нередко обнаруживаются на резцах и клыках, зубах, устойчивых к кариесу. Диагностике помогают окрашивание зубов раствором метиленового синего: красится лишь кариозная пятно.

Требуется дифференцировать от гипоплазии эмали. При гипоплазии видны стекловидные пятна беловатого цвета на фоне истонченной эмали. Пятна находятся в виде "цепочек", опоясывающих коронку зуба. Подобные цепочки бывают одиночными, однако могут располагаться по несколько на различных уровнях коронки зуба. Идентичные форме пятнистые поражения локализуются на симметричных зубах. В отличие от кариозных пятен, гипопластичеськие не красятся метиленового синим и другими красителями. Формируется гипоплазия еще до прорезывания зуба, ее размеры и окраска в ходе роста зуба не меняются.

Поверхностный кариес.

Поверхностный кариес дифференцируют с начальным кариесом. В отличие от начального, при коем видно пятно, а целостность поверхности эмали не нарушена, для поверхностного кариеса характерен дефект эмали.

К тому же требуется производить диагностику с эрозией эмали. В отличие от поверхностного кариеса, эрозия эмали имеет форму овала, длинник которой расположен поперечно на максимально выпуклой части вестибулярной поверхности коронки. Дно эрозии гладкое, блестящее, плотное. Границы дефекта белесоватые, имеют тенденцию к распространению в ширину, а не вглубь, как при кариесе. Эрозия эмали чаще наблюдается у людей среднего возраста, одновременно поражая несколько зубов, как правило иммунных к кариесу. Часто процесс захватывает и симметричные зубы. Из анамнеза выясняется чрезмерное употребление цитрусовых, соков и фруктов, кислой пищи.

Поверхностный кариес дифференцируют и с гипоплазией эмали. При гипоплазии поверхность зуба гладкая, плотная, дефекты локализуются на различных уровнях симметричных зубов, а не на характерных для кариеса поверхностях коронок зубов.

Эрозионная форма эндемического флюороза, как и поверхностный кариес, характеризуется дефектом в пределах эмали. Отличия дефектов очевидны. При флюорозе дефекты эмали локализуются обычно на вестибулярной поверхности коронок передних зубов, иммунных к кариесу. Эрозии, размещенные хаотично на фоне измененной (пятнистой) эмали, отличаются строгой симметричностью поражения, которая не сочетается с кариесом. Подобным зубам не свойственна гиперестезия. Т.к. эрозионная форма эндемического флюороза формируется только при употреблении воды с весьма высоким содержанием фтора (более 3 мг / л), то и симптомы флюороза наблюдаются у большей части жителей региона.

Средний кариес.

Средний кариес дифференцируют с клиновидным дефектом, который локализуется у шейки зуба, имеет плотные стены и характерную форму клина, протекает бессимптомно, с хроническим верхушечным периодонтитом, который может протекать к тому же бессимптомно, как и средний кариес: отсутствие болевых ощущений при зондировании по эмалево-дентинной границы , отсутствие реакции на температурные и химические раздражители. Препарирование зуба при среднем кариесе болезненно, а при периодонтите нет, так пульпа некротизирована. Пульпа зуба при среднем кариесе реагирует на силу тока 2-6мка, а при периодонтите - на ток силой более 100мка. На рентгенограмме при хроническом верховом периодонтите находится равномерное расширение периодонтальной щели, деструктивные перемены в костной ткани в области проекции верхушки корня.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):