Прогрессирование воспалительного процесса брюшины

По мере прогрессирования воспалительного процесса брюшины перистальтика кишечника все более и более становится вялой. Большое значение имеет симптом Щеткнна — Блюмберга, который определяется по всему животу. Перкуторно иногда можно установить наличие эксудата в отлогих частях живота. При пальцевом исследовании через прямую кишку обнаруживают нависание передней стенки кишки. Нередко у детей при перитоните отмечаются поносы.

Если больной наблюдается в динамике, то можно отметить характерное прогрессирование рвоты, которая в поздних стадиях носит характер кофейной гущи, явления токсикоза, выраженные вначале не резко, нарастают. Лицо больного принимает сероватый оттенок, глаза западают. Сознание сохранено, но ребенок вялый и в контакт вступает неохотно, говорит мало. Температура тела достигает 39—40°. Повторные анализы крови показывают высокий лейкоцитоз со сдвигом влево лейкоцитарной формулы. Пульс частый, слабого наполнения. Характерно расхождение между температурой и частотой пульса. Ознобы бывают редко, у более старших детей.

Важно всегда помнить, что перитонит у ребенка, особенно послеоперационный, имеет клинические особенности. Такие признаки, как напряжение мышц живота, метеоризм, парез кишечника, самостоятельные и пальпаторные боли, рвота, сухость кожных покровов, зачастую могут быть выражены не так отчетливо, как это бывает у взрослых. Несмотря на тяжесть состояния, самочувствие ребенка может оставаться неплохим, и

внешне это создает видимость благополучия, за которым кроется серьезная опасность для жизни ребенка, задача состоит в том, чтобы распознать послеоперационный перитонит в его ранней стадии, не дожидаясь развития всего симптомо-комплекса, поэтому надо сугубо настороженно относиться ко всякому единичному признаку, характерному для перитонита.